一、疾病认知：隐匿的“心血管癌症”

大家好！今天咱们聊聊一种对心肺健康影响不小，但名字听起来有点拗口的毛病——肺动脉高压。如果把心脏比作水泵，肺动脉就是连着水泵的出水管之一。正常情况下，这根管子宽畅，水（血）哗哗流向肺部；可要是管子变窄堵了，水流不畅，水泵后面的压力就嗖嗖往上涨，水泵（心脏）只好“开外挂”使劲泵水，时间长了自己也累坏了。这种“水管压力过高”的情况，用医学话说就是肺动脉高压 。简单来说，肺动脉里的血压比正常高，血流过不去，心脏憋得慌，要加班加点地工作。当肺动脉变得狭窄、血流受阻，血液带不到足够的氧气，身体供氧减少 。为了克服阻力，我们的右心室（泵血去肺的“发动机”）不得不使出洪荒之力对抗高压，把血硬推过去，长此以往，右心室会被练成个“肌肉心”，体积变大、肌肉变厚，但是心脏毕竟不是机器，这样超负荷运转下去迟早要出问题。

二、症状与诊断：警惕“沉默的杀手”

早期症状：

活动后气促、胸闷、头晕、乏力，易被误认为“亚健康”或衰老表现。

进展期表现：

胸痛、下肢水肿、晕厥、紫绀（嘴唇发绀，“蓝嘴唇”因此得名。）及运动耐力显著下降（如爬楼能力骤减）。

诊断难点：

筛查工具：心脏超声可评估右心功能及三尖瓣反流速度，但确诊需依赖右心导管检查（直接测量肺动脉压力）。

误诊率高：

患者从症状出现到确诊平均耗时2-3年，部分被误诊为哮喘、焦虑症等。

三、治疗与进展：从“延缓”到“希望”

1. 药物治疗

- 靶向药物：内皮素受体拮抗剂（如安立生坦）、磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）、前列环素类似物等，需个体化联合用药以改善血流动力学。

- 辅助治疗：利尿剂减轻水肿，抗凝药物预防血栓（特定人群）。

2. 手术与介入治疗

- 结构性心脏病修复：如先天性心脏病封堵术可缓解继发性PAH。

- 重症干预：房间隔造瘘术改善右心衰竭，肺移植或心肺联合移植适用于终末期患者。

- 创新技术：球囊肺动脉成形术、肺动脉支架置入术等微创介入手段逐步推广。

3. 康复与长期管理

- 氧疗：血氧饱和度低于90%的患者需长期吸氧，缓解缺氧症状。

- 运动康复：在医生指导下进行步行、呼吸训练等低强度运动，提升心肺耐力。

- 心理支持：40%以上患者存在焦虑或抑郁，需家属陪伴及专业心理干预。

四、预防与日常管理

- 高危人群：先天性心脏病、结缔组织病患者、有家族史者需定期心脏超声筛查。

- 生活方式：

- 严格戒烟、避免久坐及高原旅行；

- 女性患者需避孕（妊娠死亡率达30%-50%）；

- 接种流感疫苗、预防呼吸道感染。

- 医患协作：每3个月复查心功能，携带完整病史（如用药清单、超声报告）以优化诊疗。

五、社会支持：让“蓝嘴唇”被看见

2025年“世界肺动脉高压日”主题为“让漏诊少一点，让识别早一点”，我科为助力早诊早治开展义诊活动及知识讲座。

肺动脉高压虽难治愈，但早期诊断和规范治疗可显著延长生存期、提高生活质量。若出现不明原因气促或“蓝嘴唇”，请及时就医并参与筛查。“每一次早诊，都是生命的转机。”心血管内科四病区医护人员守护您的健康。