近日，山东一位女士因为牙疼，被检出3颗智齿，为免后患选择一次拔除。由此引发社会大众对“拔智齿”话题的热议。

阻生智齿会导致食物嵌塞、侵犯邻牙，引起冠周炎反复发作、颌面部间隙感染，严重的还会危及生命。专家建议：长歪的智齿应尽早拔除

说到智齿，大家并不陌生。由于生长空间有限，很多智齿无法正常萌出，它会歪着长、横着长，甚至倒置生长……它是人一生中最晚长出的牙齿，口腔专家建议尽早拔除。那么，什么样的智齿需要拔？什么时候拔？可以一次性拔掉4颗智齿吗？拔牙到底疼不疼？针对这些问题，我们采访了南阳市口腔医院院长、主任医师刘中寅。

 

什么是智齿？什么是阻生智齿？

智齿是人类口腔内最里面的第三磨牙，从正中的门牙往里数一般是第八颗牙齿，有1至4颗不等。由于它萌出时间很晚，一般在18～25岁间萌出，因此，智齿的萌出常被看成是成人的标志之一。

 

那些由于邻牙、骨或软组织阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能正常萌出的第三磨牙是阻生智齿。换句话说，阻生智齿就是那些萌出位置异常、没有良好对合关系的智齿。

什么样的智齿需要拔？什么时候拔？

如果智齿已经正常萌出，且位置、方向都正常，与对颌牙有很好的咬合关系，没有发炎疼痛史，也没有龋坏的，可以不拔。

 

如果是反复出现冠周炎疼痛的，出现阻生情况比如垂直阻生、前倾阻生和低位埋伏阻生等现象的，这样的智齿最好还是拔掉。阻生智齿除了引发冠周炎反复发作、有邻牙龋坏或牙根吸收风险外，当智齿本身龋坏或成为残根残冠，刺激口腔软组织，引起磨牙后区、颊部、舌体创伤性溃疡及组织增生时，就成为一些口腔癌前病变和口腔癌的致病因素。另外，智齿也是颞下颌关节病（张口偏斜、疼痛、弹响等表现）的诱因。因此，拔除阻生智齿越早越好。

除此之外，即使阻生智齿不发炎，但因其萌出位置异常造成牙列拥挤、牙颌面畸形，在正畸治疗前也常常需要拔除智齿。已婚女性妊娠前进行口腔体检和牙周维护，预防性的拔除阻生智齿也是优生优育的重要内容。

可以一次性拔掉4颗智齿吗？

 

如果在门诊上，我们建议分次拔，一次拔掉同侧的2颗智齿。一方面是因为方便患者利用健侧牙齿咀嚼，减少对患者饮食生活影响；另一方面是麻药用量限制，局部麻醉药物量一次不能过多。对于埋伏比较深、比较复杂、要求短时间拔除全部智齿的患者，可以选择住院全麻下一次性拔除。

 

拔牙到底疼不疼？

目前阻生智齿的拔除多采用微创、无痛拔牙技术，必要时辅助笑气镇静镇痛和超声骨刀手术设备辅助技术，可以做到无疼痛、创伤小、恢复快。

 

文：高艳红 排版：何武机