昨日，一名患者因视物不清、视物变形半月到市口腔医院（第十人民医院）眼科就诊。医生检查，诊断为：双眼高度近视性视网膜病变，左眼黄斑板层裂孔。询问患者得知，患者有高度近视（矫正视力高于1000度）,这是导致黄斑变性的“元凶”。黄斑变性若不及时治疗，严重者可致盲。

那么什么是黄斑呢？黄斑裂孔是怎么回事？为什么高度近视的人 更容易发生黄斑裂孔？发生黄斑裂孔会有哪些症状？没有有效的药物治疗？今天，我们采访了南阳市口腔医院南阳市第十人民医院眼科首席专家梁莉主任，就黄斑变性相关问题进行权威解答。

 

1.黄斑是什么？ 黄斑裂孔是怎么回事？

黄斑区占视网膜面积大概不到 5%，是一个非常重要的结构，有非常重要的功能，我们看东西，分辨物体的颜色都要依靠黄斑，黄斑出现病变，视觉就会受到很大影响。

黄斑裂孔就是黄斑区的神经上皮组织全层或者部分缺失，从视网膜内界膜到外界膜全层组织缺失，叫全层黄斑裂孔，只有部分的组织缺失，叫板层裂孔。

 

为什么会发生黄斑裂孔？正常人到 50 岁以后，机体生理状况会发生改变，比如玻璃体发生液化，玻璃体本来是胶冻状的物质，流动性非常差，如果发生液化，就会很容易流动。另外随着年龄增长，视网膜和玻璃体交界面的一些酶活性会增加，可以把交界面的结构分解掉，让原本完全紧密结合在一起的视网膜和玻璃体慢慢松解。

2.为什么高度近视的人 更容易发生黄斑裂孔？

近视者特别是高度近视眼，比视力正常人更容易发生玻璃体液化，玻璃体后脱离，近视的人眼球体轴在扩大、拉长，在拉伸过程中，玻璃体和视网膜之间有一个牵拉力，更容易导致黄斑裂孔。除了黄斑区容易发生裂孔之外，视网膜其他地方也可能发生裂孔，所以高度近视的人发生视网膜裂孔的比例要远远高于非高度近视的人。

 

3.发生黄斑裂孔会有哪些症状？

发生黄斑裂孔前一般会有一些前驱症状，比如在工作中，突然眼前有闪光感，或者好像有蚊子在飞，或者有一些其他异样的感觉。尤其50岁以后，高度近视的人，出现上述症状时不能掉以轻心，建议去医院检查，做个B超看看眼底是不是有玻璃体后脱离的现象。

发生黄斑裂孔，首先是视力下降，中心点看不到，另外因为黄斑裂孔导致视网膜层间有积液水肿，会出现看东西变形的情况，除此之外没有太多别的症状。
因为不疼不痒，有的人比较马虎，一只眼睛视力正常，另一只眼睛发生黄斑裂孔后也觉察不到，某一天好眼稍微被遮挡后，才发现另一只眼睛看不见，很多人发生黄斑裂孔后很久才发现。

 

4、发生黄斑裂孔应如何治疗？

黄斑裂孔目前暂时没有有效的药物治疗，无视力下降的患者和无视网膜脱离的患者不需治疗，但要随诊观察，Ⅱ期以上患者应进行手术治疗。

黄斑裂孔早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、预防并发症极其重要。对于有疑似黄斑裂孔临床表现的患者，更应该及时就诊以明确诊断。