挂了刚出院不久患者贾女士的电话，心情是很沉重的，她哭诉了自己的遭遇，告诉我她几乎是被丈夫和家庭抛弃的！记不清这样的病例是从医以来第几次遇到了，但每次几乎都是这样的悲剧收场。而这一切，都是由一个少见的疾病引起--女性生殖系统结核。

 

女性生殖系统结核是由结核分枝杆菌入侵机体后引起的女性生殖器炎症，绝大多数继发于肺结核，细菌经血行播散至生殖系统。常见的有输卵管结核、子宫内膜结核、宫颈结核等。当结核杆菌侵入输卵管后，输卵管管腔粘膜发生渗出坏死溃疡；当病变蔓延至卵巢，可致卵巢结核；蔓延到子宫内膜或子宫颈，可致子宫内膜或宫颈结核。其中输卵管结核最为常见，约占盆腔结核的九成以上。为什么输卵管结核占比这么大呢？

 

原来，女性的输卵管一般长约8-15cm，平均直径约5mm，其最狭窄处仅2-3mm，当结核杆菌侵入输卵管后，纤细的输卵管管腔粘膜发生渗出坏死溃疡，很容易出现狭窄、扭曲、变形甚至阻塞，最终的结果便是不孕。据统计，约60%患者最终无法治愈而不孕。

女性生殖系统结核有什么临床表现呢？

临床症状常无特异性，起病隐匿，早期可能出现下腹痛，有时可出现消瘦、疲劳以及月经紊乱，月经量少或闭经，但极少有人想到自己会并发生殖系统结核。最突出的症状便是不孕。这是一个尴尬又无法解决的问题，因为即便不幸罹患了此类病变的青少年女性，如果没有以生育为目的的婚后生活，怎么可能发现自己不会怀孕呢？所以，输卵管结核的发生往往是病变在早，危害在后。

结核发生可能在婚前十年左右，等到婚后打算要小孩的时候才被发现，而几毫米粗细的输卵管或许早已被堵塞了不知多少年，怎么可能做到早发现早治疗？开篇提到的悲剧就源于此，贾女士说她在初中入校体检的时候结核菌素试验强阳性（其实就是结核感染），而且双侧颈部多发肿大淋巴结，有时候出现低热，反复三四年月经紊乱，医务人员已经告知家长很可能就是颈部淋巴结结核，需要进一步检查和治疗，但家长完全没有放在心上，疏忽大意。结果婚后两年不孕，经造影显示，双侧输卵管不但狭窄扭曲，而且无法恢复。如果当初能有所警觉，也不至于发展到如此严重的程度。

 

所以我们呼吁，在患有肺结核或其他结核的青少年女性，一定要听从医生的建议，完善检查早发现，选择性进行子宫内膜病理、输卵管造影或宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等。切莫重蹈覆辙，不但承受疾病导致的身体伤害，还要承受接踵而至更大的心理打击甚至家庭破碎。

 

讲述人：南阳市第六人民医院耐药结核病区主任牛海军