南阳市口腔医院 李阳

什么是口腔颌面部软组织外伤？

颌面部软组织外伤是口腔急诊的常见病，常见于车祸，斗殴等其他意外伤害，颌面部损伤常伴有牙损伤、并发颅脑损伤、窒息、影响进食和口腔卫生、易感染等问题，如不能及时有效的判断和处理，未来会给患者带来极大的隐患，影响美观、功能及早期愈合。

出现颌面部外伤了应怎么办？

首先在发生颌面部软组织外伤时，尽量不要慌张，应先判断伤者的全身状况，评估有无意识丧失、大出血、呼吸及心跳骤停、全身骨折等。而后无生命危险后检查颌面部情况，颌面部出血可通过使用身边干净的布类压迫止血，口内有大量出血时也可用干净的布条放置出血点压迫，尽量避免漱口和吐口水。必要时及时拨打120赶往医院就诊。有头部及其他部位的不适，颌面部无明显活动性出血时，建议先至相关科室就诊。

由于口腔颌面部邻近颅脑，因此颌面部外伤常常伴发颅脑损伤，如果处理不当或不及时可能危生命或导致严重并发症。所以，当您因面部外伤就诊于口腔颌面外科急诊时，接诊医生会全面评估您的病情，若存在颅脑损伤的可能性会先建议神经外科就诊，待排除颅脑损伤或颅脑损伤病情平稳后再处理颌面部外伤。有时也需要拍颌面部CT排除颌面部有无骨折。

颌面部外伤有不同的损伤类型，当有明显的皮肤和软组织裂口时，有条件时应尽早进行清创缝合术，能有效降低创口感染风险。无条件时应将创口包扎，防止外界细菌和灰尘等污染，然后就近到附近医院处理。由于颌面部血运丰富，组织再生能力强，即使在伤后24-48小时内，均可在清创后严密缝合。颌面部外伤清创缝合术后需按医嘱使用抗生素以及注射破伤风抗毒素预防破伤风。术后要保持创口清洁，面部外伤多需要开放暴露，当伤口表面覆盖血痂时，可用生理盐水浸透的纱布浸软后慢慢去除。口内进温凉流食后轻柔漱口，保持口腔卫生。

术后一般24~48h后复诊，由医生安排复查时间，颌面部及口内伤口一般1周左右拆线。

颌面部外伤清创缝合后，应注意什么?

1.伤口的护理

伤口表面保持清洁和干燥，如伤口表面渗血，形成较多的血痂，可用棉签沾生理盐水轻轻擦拭。擦拭后晾干，不要让伤口长时间的浸泡，不需要过于频繁的擦洗伤口。不要让孩子咬、舔伤口，也不要用手揪线头。

2.饮食情况

如口腔内有伤口，需要进温凉稀软的饮食，过热的食物会引起伤口肿胀、出血加重。

3.用药

如伤口较深，需要口服抗生素预防感染，请按医嘱口服。外用药物请您遵医嘱使用。

4.复查

请按医生预约的时间复诊，是否需要拆线，请询问您的医生。

5.伤口缝线反应

如果伤口深，则需深层缝合，深层缝合所使用的线为可吸收线，大部分孩子深层伤口的缝线会自行吸收。也有部分孩子的缝线不吸收，在伤口愈合一段时间后，从伤口表面排异出来，表现为伤口局部肿胀，起小包，如果出现这种情况请您挂口腔颌面外科号就诊。

6.下唇粘液囊肿

下唇内有唇腺，部分孩子在下唇外伤后，唇腺受到损伤形成粘液囊肿，表现为下唇起包，如果出现这种情况请您挂口腔颌面外科号就诊。

出院后健康指导

1.保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁暴怒情绪，预防颌面部再次受伤。

2.预防受凉、感冒，不要用力咳嗽、打喷嚏、揖鼻。保持大便通畅。

3.控制烟酒，禁食辛辣、刺激性食物。

4，注意口腔卫生，保持口腔清洁。

5.15日内不要碰撞、压迫、手捏颌面部，洗脸时同毛巾擦拭面颊，不要触及骨折部位，以保持复位后的位置，预防骨折片移位。

6.3月后门诊复查，如局部有红、肿、痛时，及时就诊。

 

日常生活中应如何预防颌面部外伤？

口腔颌面部是人体的暴露部位，平时运动或出行较易受到损伤，损伤后容易影响面容及咀嚼功能、甚至危及生命财产安全，所以预防至关重要。

建议：

1、日常生活中注意安全，遵守交通规则，注意运动防护 (佩戴牙齿防护套)。

2、远离施工区，尽量避免受伤在施工区佩戴安全帽。

3、使用交通工具时，应做好防护，佩戴安全带，骑行佩戴安全头盔，遵守交通规则，避免行驶速度过快。