南阳市口腔医院 第三门诊部 张春来

医生，牙齿根管治疗后，口腔内科医生说要做牙套，把它保护起来。那么，为啥要做牙套？如果做的话，牙套都有哪些种类？它们之间到底有啥区别？

临床上，很多患者对此很不理解，觉得我的牙已经治好不痛了，而且牙洞也补上了，再做个牙套不是“多此一举”吗？其实不然，根管治疗完以后再做个牙套，这完全是从有利于患者的角度提出的。

具体的原因如下：

1.根管治疗后牙齿硬度下降：根管治疗后，由于牙齿内的神经会被去除，牙齿没有了血液和神经的供养，就不能持续获得钙的供给，脆性会逐渐变大，因此在根管治疗后，牙齿的硬度会持续缓慢降。如果不带牙套，在不小心咬到硬物时，牙齿就容易发生劈裂，这样之前治疗就无效了。

2. 牙齿因为龋坏或者其他原因在进行根管治疗时，医生需要将根管内发炎的牙神经和部分有细菌的牙体组织清除干净，这样会破坏牙齿原本的结构，使牙齿受力能力降低。

同时，由于在进行根管治疗时，牙齿从牙冠一直到髓腔的部分牙体组织都会被磨除，即使治疗结束后用充填材料将缺损处补起来，牙齿也不能承受太大的力。如果患者再像以前一样咬较硬的食物时，牙齿则很有可能承受不住，进而造成牙齿的折裂。 

3. 另外有些牙体缺损严重的患者，单纯的树脂充填修复并不能恢复较为理想的外形，这样就需要通过冠修复来恢复牙齿原本的美观及咬合功能。 

牙齿根管治疗以后的硬度下降和受力改变都会增加的牙体折裂的风险，临床中经常见到患者根管治疗后因没有及时进行冠修复而把牙齿咬裂的情况，进而不得不把原本可以保留的牙齿拔除。

为了预防以上情况的发生，医生都会建议患者在根管治疗结束后尽快进行冠修复，并且在缺损较多、剩余牙体组织较少时还需要用桩来加强牙体强度。当然全冠修复不是唯一的选择，还有嵌体、高嵌体等修复类型，需要医生根据患者的实际情况予以设计。

哪些情况需要做牙冠？

1. 虫牙等各种原因导致的较大的牙齿缺损，此时单纯的补牙难以满足患牙的咀嚼和美观功能；

2. 经过完善根管治疗的残根或残冠。根管治疗后的牙齿由于牙髓营养供应的丧失和大量感染牙体组织的去除变得很脆，不能承受较大的咀嚼力量；

3. 隐裂牙，隐裂牙因牙体组织中微裂纹的存在亦不能承受较大的咀嚼力量；

4. 牙齿颜色或形状严重不佳，不能用其他修复方法解决者；

5. 牙齿排列非常不美观又不宜做正畸治疗的患者，可考虑牙冠修复（慎用）；

6. 固定桥的固位体（缺牙位置不宜行种植修复，考虑固定桥修复）；

7. 牙周固定夹板的固位体。

做冠材料主要有以下几种：

1. 经济实惠——钴铬合金

半贵金属冠的代表是钴铬合金冠，称之为“无镍无铍合金”。主要成份是钴、铬，其价格介于非贵金属和贵金属之间，其生物相容性优于镍铬合金冠，耐腐蚀，不易出现崩瓷，可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。而且经济、实用，适合大多数牙齿的修复，尤其适合后牙固定桥等固定修复。

2. 强度更高无刺激——贵金属

贵金属冠的代表就是金合金冠，依据金的含量分为中金（56.7%）、高金（86.7%）两种，它是最理想的修复材料之一，强度更高，无刺激，而且金与瓷的结合很牢固，与组织的相容性更好，在牙冠与牙龈接触的地方不会发青。另外，贵金属冠能在黄金的表面反应自身的颜色，使冠的色彩柔和，美观性好，完全能满足美容修复的要求，它还是种植牙的很好材料。

3. 明星一样的牙齿——全瓷冠

全瓷冠的色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色，因此成为目前影视明星和公众人物牙齿美容的宠儿。全瓷冠的通透性和色泽好，美观效果极佳，生物相容性好，对人体无害。

全瓷牙材料主要为氧化锆，有非常好的生物相容性，耐久性较好，可以在口腔内永久保存；由于没有金属基底，全瓷牙质量较轻，佩戴更舒服，也更有利于保护牙髓健康；对光线的反射和散射更接近于天然牙，因此有更好的美观效果。

牙套能使用多久？

因为假牙的种类很多，不同的假牙制作的材料不同，使用起来寿命也各不相同。牙套使用年限与修复方式及口腔健康状况等有关。如果使用活动义齿修复，由于基牙和口腔黏膜，容易发生变化，缺失处的牙槽骨不断吸收，3-5年后就要进行更换。固定义齿修复时，如果基牙坚固、没有发生龋坏、牙髓炎等病变，可以使用10年以上。种植义齿进行修复时，如果没有出现种植体周围炎、牙冠破损、植体松动、中央螺丝折断等情况，平均使用寿命在20年以上。

佩戴牙冠后的注意事项

根管治疗之后的牙齿，即使戴上了牙冠，和我们其它牙齿一样需要我们小心呵护：

1.避免咬过硬食物。虽然牙齿在根管治疗后戴上了牙冠恢复了咀嚼功能，但有一定脆性。

2.刚做完根管治疗，由于充填物的刺激，牙齿会有些许的不适应感，如果经过短期时间不适感能消失，则属于正常反应。等过了一段时间，如果牙齿又出现疼痛、红肿的现象，就需要及时去医院进一步检查治疗。

3.做了根管治疗，患牙恢复健康，但是因为整体的口腔卫生状态没有发生改变，牙齿之后还是会出现病症。因此，做完根管治疗，戴上牙冠加以保护后，依然要多注意口腔卫生，做到早晚刷牙，饭后漱口，养成良好的卫生习惯。