南阳市口腔医院 口腔正畸二科张春蕾

“大夫，孩子的牙齿不齐能矫治吗？”“我的嘴巴突能通过矫正改善吗？”在口腔正畸门诊中常听到这样的问诊，这时医生会用口镜把患者口腔全部牙齿检查一遍，他会重点关注一颗牙——第一恒磨牙(俗称“六龄齿”,一般在6岁左右萌出，上下左右共4颗)。正如眼睛对于面部的重要性一样，“六龄齿”不只是维持颌间高度，承担咀嚼重任，它也是承受矫治力的支抗牙，如果没有稳固的支抗，就难以把那些不齐、前突的牙齿拉回正常的位置上去。但临床中“六龄齿”常常会有一些花样表现，如果家长朋友能及早发现及早干预，会对矫治起到事半功倍的效果，那就让我一一告诉您吧。

一、龋坏

“六龄齿”是最早萌出的恒牙，当孩子的门牙还没脱落替换时，它已经在6号位悄悄萌出了（从门牙开始往后数第6颗），因为没有门牙那样的绝对位置优势，家长朋友们对它的关注度会比较低，当它的健康发生问题时常常得不到足够重视。还有很多家长误以为是乳牙，迟早要换，发现龋坏没有及时治疗，导致越坏越大，形成牙髓炎、根尖周炎等。牙齿大面积龋坏后，牙冠高度降低，容易形成前牙深覆合，当进行牙齿矫正时，也会给矫治器的粘结带来困难。此外，会影响咀嚼，影响对食物的消化，引起胃肠疾病等。

判断是不是“六龄齿”有几个小窍门：

1.它是第六颗牙（牙齿没有脱落的情况下）；

2.颜色稍微发黄，而乳牙颜色偏白；

3.它的牙冠比较大，没有乳牙磨耗严重。

因为“六龄齿”窝沟多、深，易发生龋坏，可以在6-7岁其萌出早期及早进行窝沟封闭治疗，防止发生龋坏。

二、前移

当乳磨牙因为龋坏等原因过早脱落时，“六龄齿”会顺势前移，挤占后继恒牙的位置，形成牙列拥挤。为防止“六龄齿”鸠占鹊巢，当发现乳磨牙早失时，需要及时制作间隙保持器。如果间隙已经丧失，则需要矫治来恢复原有的间隙。

三、锁合

即上牙完全压在下牙外侧，牙齿丧失咀嚼功能，没有自洁作用，表面软垢、牙石沉积，口腔异味，有的还会引起关节症状。一侧锁合也容易引起偏侧咀嚼，形成面部不对称畸形。当发现下颌“六龄齿”向舌头一侧方向倾倒时，需及时矫正，恢复其正常咀嚼功能。它虽然不象龋坏那样会引起疼痛，但对咀嚼功能、牙周组织及颞下颌关节的健康危害极大。如果没有及时发现，后续萌出的磨牙也常常会形成锁合，这在一些成人口腔检查中也屡见不鲜。

四、下沉

表现为两侧牙齿都继续萌出而升高，只有“六龄齿”不动，像下沉变低了一样。因为与对颌牙不接触，可能需要借助修复的方法来恢复其咀嚼功能。这种现象临床上虽不多见，但处理起来比较棘手。

替牙期（6-12岁）是“六龄齿”早期治疗的黄金时期。关注“六龄齿”，识别其花样，让其站好6号岗，不脱岗，不串岗，尽职尽责保护我们的口腔健康吧！