南阳市医疗保障局构筑常态化监管制度体系


记者 张颖

2024-07-12 来源:南阳广播电视台

日前,市医疗保险中心相关负责人带队直播《行风热线》,主要介绍市医疗保障局2024年重点工作情况。其中,今年以来,市医疗保障局持续开展全市医疗医保领域群众身边不正之风和腐败问题专项整治工作,遏制欺诈骗保等突出问题,促进医保基金合理规范使用。

强化监管责任担当。市医疗保障局提高政治站位,切实做到履职尽责、敢于斗争、严监实管、担当作为,巩固“不敢骗”的高压态势,织密“不能骗”的监管网络,健全“不想骗”的长效机制,逐步构建安全规范的医疗保障体系。完善基金监管奖惩机制,开展基金监管综合评价,通报表彰“医保基金监管安全规范年行动”先进典型,加强重大案件督办,建立抽查复查、倒查追责工作制度。

完善监管制度机制。市医疗保障局结合国家《医疗保障基金使用监督管理条例》及其配套办法、《医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》《河南省医保基金使用监督管理实施细则》,完善部门职责,进一步厘清行政、稽核、经办相应职责,落实行政执法责任制,细化行政执法裁量权,促进严格规范公正文明执法。加强医保基金使用常态化监管,进一步压实基金监管责任,完善日常监督检查工作机制。大力宣传违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施办法,促进群众和社会各方积极参与监督。

常态化开展监督检查。市医疗保障局制定并严格执行年度监督检查计划,确保实现自查自纠全覆盖和抽查复查全覆盖。该局联合我市公安、卫生健康、财政、民政、审计、市场监管等部门,持续开展打击欺诈骗保专项整治,通过联合侦办,严厉查处欺诈骗保违法犯罪案件,严肃惩处违法犯罪人员,始终保持严打重处的高压态势。

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