12项辅助生殖项目纳入医保支付范围


记者 张颖

2024-09-12 来源:南阳广播电视台

自9月1日起,我省将8项国家确定的辅助生殖医保准入项目、4项拓展加收项目纳入医保支付范围。目前,我省共有36家符合条件的辅助生殖医保定点医疗机构,其中包括南阳市中心医院、南阳市第一人民医院。

◆12项辅助生殖项目纳入医保支付范围

据悉,此次纳入医保支付范围的有取卵术、胚胎培养、胚胎移植、组织细胞活检(辅助生殖)、人工授精、精子优选处理、取精术和单精子注射8项国家确定的辅助生殖医保准入项目,在此框架基础上,我省还将“胚胎培养—囊胚培养”“胚胎移植—冻融胚胎(囊胚)解冻”“阴道(宫颈)内人工授精”“显微镜下切开取精术(加收)”4项拓展加收项目纳入医保支付范围,因此,此次我省共有12项辅助生殖项目纳入医保支付范围。

◆辅助生殖项目的报销比例

辅助生殖项目的医保支付有起付线吗?报销比例是多少?

参保人员在南阳市中心医院、南阳市第一人民医院门诊使用相关医疗服务项目产生的费用,由基本医疗保险统筹基金按照相关规定支付,不占用门诊统筹额度,不设起付线;全省职工医保和城乡居民医保首自付比例统一确定为10%,扣除先行自付部分后,由基本医疗保险统筹基金分别按照70%和60%的比例支付,支付额度计入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额。

◆个人负担费用可以采用哪些支付方式

个人负担费用可以由个人账户支付,也可以现金自付,不纳入普通门诊统筹、大病保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、医疗救助等支付范围。

◆使用辅助生殖项目的参保人员能报销几次

“取卵术”“胚胎培养—囊胚培养”“胚胎移植—冻融胚胎(囊胚)解冻”“阴道(宫颈)内人工授精”“精子优选处理”“显微镜下切开取精术(加收)”“单精子注射”7个项目,每人终身限支付2次;“胚胎培养”“胚胎移植”“人工授精”“取精术”4个项目,每人终身限支付2次;“组织细胞活检(辅助生殖)”项目,每人终身限支付2个胚胎(卵);“单精子注射”项目,每人终身限支付2卵/次。

需要提醒广大参保人员的是,关于异地就医报销,新政策规定,综合考虑我省相关医疗服务项目收费、医保基金运行、省内辅助生殖学科发展情况和当前跨省异地就医直接结算政策,跨省异地就医费用暂不纳入本次保障范围,省内异地就医费用按照规定正常纳入保障范围。

“目前,我们科室年门诊量约5万人次。”南阳市中心医院生殖医学科负责人介绍,近年来,受多种因素影响,不孕不育的发病率达15%至18%。辅助生殖技术为不孕不育家庭带来生育希望,而随着新医保政策落地实施,未来会有更多的人使用辅助生殖技术助孕助育,大家一定要选择正规医院就诊,让这项政策惠及更多有需要的人。

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