近日,南阳市第六人民医院结核一病区收治了一位特殊的患者,七岁女孩一月前突然出现右侧颈部淋巴结肿大,一开始没有任何不适,小女孩家属也没有在意。随着淋巴结慢慢增大,肿大的淋巴结出现疼痛,家属才开始重视。
在其他医院被诊断为“腮腺炎”,中药治疗7天,效果不明显,淋巴结仍在慢慢增大,大小约4cmX4cm。家长又领着孩子到另外一家医院做颈部肿物穿刺术,结果显示“淋巴组织中有较多坏死组织”,医生建议进一步检查排除结核可能。
这时家属慌了,经人介绍知道南阳六院是治疗结核的专科医院,这才辗转来到六院。主管医生周曌对小女孩的病情做全面评估,并进行了结核相关检查,结核菌素试验结果阳性。结合患者的检查结果给予预防性抗结核治疗,同时进行手术切除肿大淋巴结,取颈部肿物穿刺标本做病理明确诊断,病理结果显示,符合结核性颈淋巴结炎,确诊为颈淋巴结核。
小小年纪怎么会得了结核病呢,对此家属有很多的疑问。
那什么是颈部淋巴结核,结核一病区医生周曌给出了答案
问:什么是颈部淋巴结核?
答:颈部淋巴结结核是结核分枝杆菌侵入颈部淋巴结所引起的慢性疾病,由于机体细胞免疫功能下降,结核分枝杆菌通过淋巴或血行途径而感染发病。以青少年多见,女性稍多。
问:颈部淋巴结核主要的临床表现?
答:颈部淋巴结核,发病以单侧多见,且右侧多于左侧,受累的多个淋巴结可粘连成穿或相互融合呈簇状。轻者或无任何症状,较重者可出现结核中毒症状,如午后偶有疲乏、低热、盗汗及体重减轻,合并感染时呈急性淋巴结炎症状。
问:淋巴结核诊断主要依据?
答:主要包括:1、有无结核病史或结核病接触史。2、有无全身中毒症状。3、PPD试验强阳性,血结核抗体阳性。4、颈部有单个或质地稍硬并成串与周围组织粘连的淋巴结,缓慢增大,有波动,或破溃形成窦道。5、颈部CT平扫表现为肿大的淋巴结,病灶数目多。6、淋巴结穿刺分子生物学检测阳性。7、淋巴结活检组织病理学检查符合结核病的病理学改变。
问:淋巴结结核能否治愈,需要治疗多久?
答:淋巴结结核的化疗疗程至少一年,预后较好,单纯的颈淋巴结核由于部位表浅易于早期发现、早期诊断和治疗,积极抗结核治疗加上必要的局部处理,治愈率几乎达100%。若抗结核治疗不规律,病情反复迁延不愈,可导致耐药结核的发生,导致治疗效果差,预后差。
主管医生周医生说:“人体除了指甲、毛发不会得结核,其他地方都会得结核,其实颈部淋巴结核属于是常见的肺外结核病的一种,在临床表现上与一些疾病症状相似,容易与其他疾病混淆,延误病情。疾病的治疗需要一个长期的过程,如果出现颈部肿块一定要引起高度重视,一旦确诊颈淋巴结核也不要恐慌,要及时去往定点的专科医院进行治疗,坚持进行规范的抗结核治疗,保持乐观态度,注意休息、避免劳累,加强营养,疾病是完全可以治愈的。”