南阳市第六人民医院（南阳市传染病医院）开展气管镜检查已有十余年，内镜室主任张峡溦说，气管镜由传统的纤维支气管镜时代逐步发展到现的代电子支气管镜。随着气管镜检查的普及及镜下诊疗手术的复杂性增加，患者在接受支气管镜诊疗时对舒适服务的需求日趋增加，气管镜诊疗麻醉方式由以前的局部麻醉到现在的全麻，气管镜检查进入无痛时代。

 

全麻下气管镜配合球囊扩张 30岁女肺结核患者重获新生

这位女患者患肺结核后在南阳六院治疗一段时间后回家继续用药，由于没按医嘱私自停药，出现胸闷气短，已无法正常行走。到六院做CT检查发现左肺不张。经麻醉科医师评估需全麻下气管镜检查，探查患者管腔情况，明确肺不张原因。经与患者及家属沟通，气管镜探查管腔，发现左主分泌物阻塞管腔，镜下抽吸、清理分泌物后，发现左主支气管明显狭窄及病灶，首先抽吸清晰分泌物，随后气管镜链接电脑显示器发现，患者左主支气管明显狭窄，镜身不能通过，随后行气管镜下左主支气管球囊扩张手术，就是通过气管镜在气管狭窄处下一个球囊，撑开气管，使气管畅通变大后，取出球囊，患者胸闷气短症状明显缓解，复查胸部CT，左肺复张。

 

电子支气管镜是检查呼吸系统疾病及诊断肺部肿瘤的重要手段之一，它对于不明原因的咯血、咳嗽和声音嘶哑、肺不张、肺部块影、肺或支气管感染、气管、支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。尤其在肺癌的早期诊断上起到了重要的作用，可以使许多隐藏在气管、支气管及肺部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得到明确诊断及治疗。

局麻下气管镜取样活检 查出男性患者为气管癌

这位男性患者60岁，间断咯血，在南阳六院CT检查发现左肺少量病灶，但不能直接判断是肺癌还是肺结核。根据患者体质、病情，又与家属沟通后，行局麻下气管镜检查，发现管腔新生物，新生物取样活检。经对取样物病理分析，判断为鳞状细胞癌，也就是俗称的气管癌。

 

局麻和全麻的区别和选择

局麻状态下，当支气管镜经过咽喉部时，部分患者因为咽后壁被刺激会出现剧烈咳嗽、呕吐症状，术后留下刻骨铭心的痛苦记忆，声称以后再也不做气管镜了，也有部分患者则因不能耐受而不得不终止检查。无痛支气管镜检查是在密切监护之下，由麻醉医生使用麻醉药物，使患者在镇静或麻醉状态下完成整个支气管镜检查治疗的舒适化技术。全程无痛苦，安全、舒适。

有患者咨询，做气管镜检查，局麻好还是全麻好？张峡溦主任表示，一般情况下，患者可根据自己的耐受度自由选择，部分患者需根据具体病情需在全麻状态下进行气管镜检查和相关治疗。

 

70岁女患者肺部片状阴影 究竟是肿瘤还是结核

唐河县一位70岁患者反复间断大量咯血，在当地医院CT检查发现两肺片状阴影，无法判断具体病因。到南阳六院就诊，做胸部增强CT，怀疑肺部肿瘤。随后做全麻气管镜检查，患者左上管口瘢痕闭塞，右上叶管口明显狭窄，判断为支气管结核。

南阳广播电视台记者宋相勋 通讯员 单豫莹