南阳61岁李姓患者，急性起病，以四肢乏力、咳嗽、咳痰、气喘、发热为主要临床表现，胸部CT提示双肺多发斑片状磨玻璃影。在当地卫生院住院，经输液治疗，效果欠佳，后转我院呼吸科继续治疗。诊断为肺部感染、新型冠状病毒感染、I型呼吸衰竭、2型糖尿病。

 

给予高流量吸氧、呼吸机辅助通气、抗感染、抗病毒、营养支持、降糖等治疗41天后症状好转出院。

近日该患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰、气喘入院。肺CT提示：双肺多发斑片状密度增高影双下肺片状影伴网格样改变，考虑病毒感染所致肺间质改变。患者病情进展快伴呼吸衰竭，给予高流量吸氧、呼吸机辅助通气、抗感染、平喘、降糖，辅以平喘、化痰、纠正低蛋白、祛痰等对症治疗。

经治疗患者肢体肌力明显恢复，体温恢复正常，血糖、血钠均控制在正常范围内。

南阳市第六人民医院呼吸科医师古雪梅说，最近来科室复诊新冠感染后肺部“后遗症”的人员不少，都是前几个月新冠感染后肺部有炎症的。其中60岁以上的人员大多留下了肺纤维化的表现，咳嗽咳不停，肺功能受到损伤，出现气喘，有些严重的只能坐轮椅吸着氧气推过来看病。

1 什么是肺纤维化

肺纤维化也称肺间质纤维化，患者的肺部就如同长了瘢痕，就是肺部正常组织被过度增生的纤维组织取代的过程，这种广泛的病灶导致氧气不能迅速进入肺泡和肺毛细血管，出现肺功能一个不可逆下降，生活质量极速降低，像下面的图片，第一张是正常的肺，第二张图就是发生了纤维化的肺组织。

 

正常胸部CT

 

肺纤维化CT

2 病毒感染后会导致肺纤维化吗？

新冠病毒感染给患者带来的影响并不是短时期的，部分患者治疗不及时会出现肺部的感染，也就是说新冠病毒感染后患者有可能出现肺纤维化的“后遗症”。对于重型、危重型患者，肺部损伤较为严重，有一部分患者可能修复时间比较长，部分患者肺部组织可能无法完全正常修复而留下肺纤维化病灶。这部分患者会经常性的呼吸困难，中度以上的患者无法从事剧烈运动及重体力劳动，可以说，这种情况严重影响了患者今后的生活质量，产生沉重的医疗负担。

3 肺纤维化有哪些危险因素？

危险因素包括老年人、长期吸烟、环境暴露(粉尘、木尘)、病毒感染、遗传因素等。

4 如何预防？

一、戒烟。

二、锻炼身体，增强抵抗力，预防感染

三、注意保暖，避免着凉

四、房间保持清洁，保持空气清新，

五、远离刺激性气体、粉尘等等

六、定期体检，早诊断、早治疗。