南阳市口腔医院 第三门诊部 张春来

医生，家里老人牙缺失了，想镶牙。岁数大了，到底种牙好还是镶个常规的活动假牙好？它们之间到底有什么区别？

在临床工作中，经常遇到患者咨询这类问题。其实，老年人缺失牙修复常见的有三种方法。分别是活动义齿修复、固定义齿修复以及种植牙修复。

活动义齿修复

活动义齿修复，也就是常说的可摘义齿。它的优点是方便摘戴、好清洁，适应症广泛。缺点是异物感较强，咀嚼功能恢复有限。
活动义齿修复的注意点：

1.活动义齿在进行牙齿的治疗过程中，主要的选择依据是患者的牙齿情况，如果剩余牙齿量比较少而缺失量比较多，可以选择活动牙齿进行修复。

2.是根据患者的经济承受能力，活动义齿相对修复价格是比较低的，都是可以被接受的。

3.在进行牙齿修复时，利用剩余牙齿作为一定的支撑，从而设计一定的固位装置，从而进行牙齿的修复，缓解牙齿的缺失现象，恢复咀嚼功能。

4.在进行治疗时，建议选择正规的医疗机构进行牙齿的修复治疗，从而规避其治疗的风险。

固定义齿修复

固定义齿修复，也就是固定假牙修复，俗称“死牙”，它不能自行摘下，主要是通过粘结固定，将修复体固定在口内。优点是比较舒适美观、咀嚼功能比较强。缺点是需要磨除健康的牙齿来进行修复，对牙齿损伤较大，同时不方便修理，一旦出现问题，需要全部拆下来。
固定义齿修复的要点：

1.材料选择：固定义齿修复的常用材料包括金属合金、烤瓷、全瓷等。金属合金具有耐久性和强度，但颜色较暗，一般用于后牙；烤瓷是金属合金外层覆盖瓷质，可以模拟天然牙齿的颜色和透明度，适用于前牙修复；全瓷材料具有更好的美观性和生物相容性，适用于前牙修复。

2. 石膏模型：在进行固定修复之前，牙医通常会先制作患者的牙齿模型。这可以通过取模将患者的口腔情况复制到石膏中，供牙医进行修复体的制作和试戴。

3. 牙周状况的评估：在进行固定修复前，牙医还会评估患者的牙周状况，以确保修复体的稳固性和长期成功率。如果患者存在牙周疾病或牙周组织缺失，可能需要进行相应的治疗和修复。

4. 牙齿磨牙：固定义齿修复通常需要将自然牙齿的一部分牙体组织磨除，以为修复体提供足够的空间和固定的方式。这个过程涉及使用钻头和其他工具逐渐去除牙体组织，确保保留的牙体结构足够强壮以支持修复体。

5. 修复体粘接：修复体通常是在牙体上使用牙科粘接剂粘合固定的。这种粘合剂是一种特殊的树脂材料，可以牢固黏合修复体和牙体，并且与自然牙齿的颜色相匹配，以达到更好的美观效果。

6. 结果维护：固定义齿修复后，患者需要定期参加牙科例行检查和清洁，以保持修复体的健康和长期稳定性。护理和保养牙齿的好习惯对于固定修复的持久性至关重要。

7.需要注意的是，固定义齿修复是一种需要依靠牙医技术和合适材料进行的专业治疗方法，患者应当在寻求修复前咨询专业牙医，根据个人情况制定最佳的治疗方案。

种植义齿修复

种植牙修复是一种在缺牙区牙槽骨中植入金属种植体，相当于人工牙根，然后在上方进行牙冠的修复。种植体的材料是由纯钛或钛合金加工得来，可与牙槽骨发生骨结合，比较形象的比喻像螺丝钉拧在牙槽骨内一样，牙根上面就是烤瓷牙的修复，使牙齿的外观和功能得到恢复。

它的优点是和天然牙最相似，咀嚼效率高，紧固耐用，美观效果好，佩戴舒适，不必磨损邻牙，适用范围广。它的 缺点是修复周期较长，价格相对较高，对患者的全身条件和局部骨量有一定要求。

种牙前需做哪些检查?

种植牙术前需要做的检查项目有口腔检查、X线检查、全身一股检查等。其中口腔检查可以判断牙齿各方面的情况，从而选择合适的种植体;X线检查能排除颌骨肿瘤、颌骨炎症等病变;全身检查比如血常规、免疫八项、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能等，排除严重心血管、血液、内分泌等系统性疾病和传染性疾病，明确检查，才能更安全的做种植牙。

种植牙的一般流程:

第一步，种植前系列检查和评估。需要做口腔检查、X线检查、全身检查等，评估是否为种植牙的适应证。

第二步，植入种植体。符合种植条件的患者，预约种植手术时间，在门诊手术室进行种植手术，术后10天拆线。

第三步，等待种植体骨结合。种植体植入术后，4-6个月种植体与牙槽骨结合，即可做牙酿塑形术(二期手术)，将息合基台埋在种植钉上。

第四步，取模。取完模型后，进行种植牙冠加工，医生根据具体情况预约戴牙时间。

第五步，戴牙冠和复诊。为患者进行牙冠佩戴，适当调磨，完成种植牙，一般3至6个月要进行复查。

种植牙后期维护:

种植牙的存留率与种植牙的修复效果、患者的口腔卫生习惯及种植后定期维护显著相关。

建议患者，一是养成良好的口腔卫生习惯有效清洁牙齿。

二是避免吃过硬的食物，以免损坏牙冠和种植体。

三是定期复诊，修复完成后3个月、6个月、12个月复查。之后每6个月、12个月复诊一次为宜。

四是定期洁牙，每半年至一年洗一次牙，预防种植体周围炎。只有做好种植牙日常保养和定时检修，才能保证它们的“长治久安”。

因此，镶哪种假牙，需要根据患者口内余留牙数目和局部骨量及全身条件等综合因素考虑，所以说，只有适合自己的，才是最好的。