来源：南阳市口腔医院（南阳市第十人民医院）

近日，南阳两位中年女性因口腔扁平苔藓未定期复查而癌变，导致一个被割舌、一个被割脸的惨痛教训，给所有口腔扁平苔藓患者敲响警钟。口腔黏膜专家提醒，口腔扁平苔藓不是普通口腔溃疡，虽癌变率低，但别不当回事，长期糜烂不愈合的扁平苔藓还是有癌变风险的。口腔黏膜病专家表示，定期复查，出现糜烂及时治疗，对维持定期扁平苔藓的平稳状态非常重要。

一个被割脸 一个被割舌 口腔扁平苔藓莫大意

近日，南阳两位中年女性因口腔内长期糜烂不愈，到南阳市口腔医院口腔黏膜病科就诊。

 

患者王女士今年51岁，她表示因口腔溃疡长期不愈，一年前到北京某医院做病理检查，诊断为口腔扁平苔藓，后到当地医院就诊。听闻口腔扁平苔藓癌变率低，她就放松警惕，既不服药，亦不复诊。近段她口腔右颊部疼痛，并伴时有出血，影响进食，慕名到南阳市口腔医院口腔黏膜病科找张淅主任寻求帮助。张淅主任仔细触诊，根据临床表现和30多年工作经验，推测患者王女士面颊部已发生癌变，建议尽快做冰冻病理检查，病理结果为（右颊）黏膜鳞状细胞癌，与张主任诊断一致。

 

另一位患者李女士，今年59岁，去年3月份曾在南阳市口腔医院口腔黏膜病科就诊，诊断为“口腔扁平苔藓”。服药一段时间后，她嫌费事既停药治疗，又不复诊，还每天抽1-2盒烟。最近，她感觉左侧舌头舌尖溃疡肿疼难忍来医院就诊。遂查血做病理活检，确诊为“（左舌）局灶上皮癌变”。

两位女士后悔莫及，后被转诊到医院口腔颌面外科住院手术治疗。口腔颌面外科冯晓东主任分别为两位女士实施了“右颊部鳞癌扩大切除+颊部组织缺损修复术”“舌癌舌颌颈联合根治术”。

 

口腔扁平苔藓不是口腔溃疡而是癌前状态

“临床上，患者很容易将口腔扁平苔藓误认为口腔溃疡，还有人认为是癌症。口腔扁平苔藓和口腔溃疡不一样。”南阳市口腔医院口腔黏膜病专家张淅主任说，“大家认为的口腔溃疡，一般多指“复发性阿弗他溃疡”，它疼痛明显，溃疡周围黏膜充血、呈现红晕状，中心凹陷，上面覆以灰黄色或浅黄色的纤维素性假膜。这类溃疡一般不会癌变，通过调整饮食、注意休息、加强营养和保健、减少局部刺激因素、保持口腔卫生等，一周内就可愈合。”

张淅主任表示，口腔扁平苔藓是临床常见口腔黏膜疾病，在口腔黏膜病中仅次于复发性阿弗他溃疡的常见疾病，好发于中老年尤其是更年期女性，其发病例约为1％～2％不等，典型特征是病损部位呈现各种各样形状的花纹，像网状、树枝状、环状等，珠光白色条纹，在舌背或牙龈上可表现白色斑块状，剥脱样损害，病变多为双侧对称分布在口腔黏膜任何部位，最常见为颊黏膜，有时伴有皮肤和指甲的病损，四肢有多角形丘疹。其恶变率约0.4%～2.0%，但它并不等同于癌症，属于癌前状态。

做好以下3点，可与扁平苔藓和平相处

口腔扁平苔藓是慢性炎症自身免疫性疾病，只要做好以下3点，就能与它长期和平相处。

1、做好情绪调节

虽然此病好发在情绪焦虑的中年女性身上，但不少工作压力大的男性也会得，所以调节好情绪，对控制扁平苔藓的病情有帮助。

2、调整饮食，维护口腔卫生

得了扁平苔藓，口腔黏膜比较敏感，遇到刺激性食物会加重病情，因此需要改变饮食习惯，尽量避免进食过热、过酸、辛辣刺激的食物，不吃生的葱姜蒜，戒烟酒，拔除口内残根残冠，定期洗牙，注意口腔卫生。

3、合理用药，定期复查

如果扁平苔藓不疼、不烂、不红，经医生检查口腔黏膜只有一些白纹没有其他问题，是不需要药物治疗的；但是如果嘴里出现了疼痛、糜烂，就一定要及时就诊，医生会根据当时口腔里的情况，选择一些局部的消炎、止痛、促进愈合的药物，同时口服一些调节免疫的药物或中成药来治疗。可千万别去听信所谓的偏方，比如含白酒、含浓盐水、贴维生素C之类的，那只会加重病情。此外，定期复查很重要，记住：没有症状就3-6个月随访，有症状务必及时复诊治疗。

口腔黏膜病科

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供稿：高艳红