南阳市口腔医院麻醉科 史梦瑶

孩子一进牙科诊室就哭闹抗拒、紧紧抱住家长不肯松手，甚至听到器械声音就瑟瑟发抖，这是很多家庭带娃看牙时的常见场景。其实，随着麻醉医学的发展，儿童口腔舒适化治疗已能轻松解决这一难题，让孩子在无痛、安心的状态下完成口腔诊疗，守护稚嫩的口腔健康。

 

儿童口腔疾病发病率居高不下，第四次全国口腔流行病学调查显示，我国5岁儿童乳牙龋患率高达70.9%[1]，不少孩子还面临牙髓炎、根尖周炎等问题。这些疾病带来的疼痛不仅会让孩子进食困难、睡眠不安，长期忽视还可能影响颌骨正常发育和恒牙萌出，甚至因营养吸收不足阻碍全身生长。更值得警惕的是，全球范围内约15%-40%的儿童面对牙科治疗时会表现出显著恐惧或焦虑[2]，我国这一比例也不容乐观。传统口腔治疗中，注射针头的刺痛、钻牙器械的噪音、陌生环境的压迫感，极易让孩子产生强烈的“牙科恐惧症”，不仅增加当下诊疗难度，还可能留下长期心理阴影，导致后续拒绝就医，让小问题拖成大麻烦。

很多家长对舒适化治疗存在误解，认为“就是让孩子睡着”，甚至担心麻醉会影响孩子智力。其实，儿童口腔舒适化治疗是麻醉科医生根据孩子年龄、体重、病情严重程度及心理状态制定的个性化方案，核心是“精准无痛、安全可控”，主要分为三类：一是笑气-氧气吸入镇静，通过鼻腔吸入温和的混合气体，3-5分钟就能让孩子放松下来，全程保持清醒合作，不会感到疼痛，术后5-10分钟即可恢复正常，适合轻度恐惧或简单补牙等治疗[3]；二是静脉镇静，通过静脉注射少量药物让孩子进入浅睡眠状态，治疗中毫无不适感，醒来后对治疗过程没有记忆，适合多颗龋齿修复等中等难度诊疗[4]；三是全身麻醉，针对复杂治疗如牙髓根治、多颗牙齿拔除等，像5岁龋齿较多的患儿，可选择喉罩全麻等安全方式，让孩子在无意识状态下完成治疗。全程由麻醉科医生运用专业监护设备，实时监测心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，精准调控药物剂量，确保治疗安全[5]。

关于家长最关心的麻醉安全性，临床研究早已证实，在专业麻醉科医生的操作下，儿童口腔舒适化治疗使用的药物剂量精准、代谢迅速，不会对孩子的智力发育造成影响[6]。术前，麻醉科医生会全面评估孩子的健康状况，包括病史、过敏史、体检结果等，排除麻醉禁忌；术中，配备全套生命体征监护仪，一旦出现微小异常能立即察觉并处理，比如通过脉搏血氧仪精准监测血氧饱和度和心率变化[7]；术后，孩子会在专门的复苏室观察，直到完全清醒、生命体征稳定后，再交由家长陪同，同时医生会详细告知术后护理注意事项，比如饮食、口腔清洁等要点。

在此提醒家长，当孩子喊牙痛、发现牙齿有黑点或蛀牙时，不必让孩子“忍一忍”，更不要因担心治疗疼痛而延误病情。儿童口腔舒适化治疗能让孩子在无恐惧、无痛苦的状态下接受规范治疗，既解决当下的疼痛问题，又能帮助孩子建立对口腔诊疗的良好认知。选择专业的口腔机构和经验丰富的麻醉团队，就能让看牙从“煎熬”变成“轻松体验”，为孩子的口腔健康筑牢防护墙。

参考文献

[1] 中华口腔医学会. 第四次全国口腔流行病学调查结果[R]. 北京: 中华口腔医学会, 2017.

[2] American Academy of Pediatric Dentistry. Clinical practice guideline on behavior guidance for the pediatric dental patient[J]. Pediatric Dentistry, 2019, 41(Suppl 1): 21-38.

[3] 王天龙, 岳云. 临床麻醉学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020: 456-462.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 小儿麻醉临床指南(2021版)[J]. 中华麻醉学杂志, 2021, 41(5): 529-535.

[5] 李士通. 临床麻醉学高级教程[M]. 北京: 人民军医出版社, 2019: 389-395.

[6] Davidson AJ, Disma N, Hannallah RS, et al. Neurodevelopmental outcome after general anesthesia and surgery in infants[J]. New England Journal of Medicine, 2016, 374(21): 2049-2057.

[7] 庄心良, 曾因明, 陈伯銮. 现代麻醉学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 1567-1573.