南阳市口腔医院 光武路院区 牙体牙髓病科 主治医师 任倩丽

很多人有一种牙疼怪现象：平时静静待着不疼，一咬东西、一按牙齿就酸痛胀痛，偶尔牙龈还会鼓小包、流脓，反反复复总不好。很多人以为是上火、牙发炎，随便吃点药糊弄过去，其实这是典型的根尖周炎，也是最容易被拖延、最容易毁牙根的口腔疾病。

根尖周炎，简单来说就是牙齿牙根底部发炎化脓。每颗牙齿的牙根尖端，都有一个小孔，血管、神经由此进入牙齿内部。当牙齿蛀牙太深、牙髓坏死、外伤受损、牙髓炎拖延不治后，细菌会顺着牙根一路向下，感染牙根周围的牙槽骨，最终引发牙根尖炎症，也就是根尖周炎。

和牙髓炎“半夜剧痛、冷热刺痛”不同，根尖周炎有自己非常典型的特点。最明显的就是咬合痛，吃东西咬下去瞬间酸胀刺痛，总感觉牙齿“长高了、顶着慌”。病情轻时隐痛不适，严重时牙龈红肿、鼓脓包、反复流脓，甚至半边脸肿胀、张口困难。很多患者脓包破了就暂时不疼，看似好了，其实炎症还在牙根深处，会反复复发。

生活中绝大多数根尖周炎，都是“拖出来的病”。早期小黑蛀牙不补，蛀洞越来越深，细菌感染牙神经，导致牙髓坏死。坏死的牙髓变成感染病灶，毒素持续向牙根外扩散，慢慢腐蚀牙槽骨。除此之外，牙齿磕碰外伤、陈旧补牙不密合、根管治疗不彻底、长期牙齿隐裂，都会诱发根尖周炎。

这里提醒大家一个最大误区：根尖周炎靠吃药、降火无法根治。药物只能暂时压制表面炎症，牙根深处的细菌、坏死组织、感染病灶依然存在。拖延越久，牙槽骨吸收越严重，牙根反复发炎，会形成长期根尖囊肿、肉芽肿，严重时骨头大面积缺损，最终牙齿松动、无法保留，只能拔除。

想要预防和治疗根尖周炎，方法简单明确。首先，发现蛀牙、牙洞、牙齿发黑、吃东西酸痛，一定要及时补牙，阻断细菌继续深入，不要把小病拖成大病。其次，牙齿受过外伤、曾经剧烈疼过、补牙多年的牙齿，建议定期检查，提前排查牙根炎症。

一旦确诊根尖周炎，最核心、唯一根治的方法就是根管治疗。医生彻底清除牙根内坏死、感染的组织，反复消毒、疏通根尖通道，封闭根管，让牙槽骨慢慢愈合，保住原生牙齿。如果已经形成较大囊肿、骨缺损，还需配合专科手术治疗。

牙齿疼不怕，最怕断断续续、悄悄发作的隐痛。根尖周炎就是典型的“隐形毁牙杀手”，早期几乎不剧烈疼痛，却在悄悄腐蚀牙根和牙槽骨。提醒大家：口腔不适不要硬扛，早检查、早治疗，才是省钱、保牙的最好方式。