日前，南阳市中心医院先后成功救治了两名危重孕产妇。医院危重孕产妇救治中心、神经外科、神经介入科、神经内科、麻醉科、影像中心等多学科团队紧密协作，把两名患者从生死边缘抢救回来并顺利康复。

多学科接力手术  母女转危为安

7月22日15:00南阳市中心医院危重孕产妇救治中心接诊到唐河县人民医院紧急转诊病人：29岁，孕36周3天，突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊3小时。当地医院头颅CT示自发性蛛网膜下腔中等量出血。孕妇情况危急，危重孕产妇救治中心立即组织多学科会诊协作。由郭哲副院长、温昌明副院长总协调，孕产妇保健部邱雪洲部长、危重孕产妇救治中心王娜主任、许静主任、神经外科张东坡和刘海玉主任、神经介入科孙军主任、麻醉科司小萌和龚清安主任紧急组成MDT团队。　

经MDT团队会诊后认为：患者自发性蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤破裂可能性大，为危重孕产妇，需要同时拯救孕妇和孩子。脑动脉瘤需开颅夹闭或者介入栓塞治疗；若动脉瘤位于前循环可考虑剖宫产后即时行脑动脉瘤夹闭手术（在同一手术室联合手术），若动脉瘤位于后循环开颅困难，可考虑行介入栓塞术；剖宫产时动脉瘤有再破裂导致患者死亡风险，介入治疗则可能对胎儿有不良影响。   

患者家属了解病情后，心情焦急万分，表示对救治医生团队充分信任。在郭哲副院长、温昌明副院长和多学科医师团队讨论下，制定了详尽救治方案。　   第一步：先行头颈部CTA检查明确有无脑动脉瘤及脑动脉瘤位置。第二步：行剖宫产挽救孩子。第三步：行手术治疗脑动脉瘤。     

急诊头颅CTA示基底动脉尖动脉瘤，蛛网膜下腔出血、脑室积血、脑积水。患者意识模糊，生命危在旦夕，MDT团队再次进行会诊，并与家属详细充分沟通后，确定治疗方案为：第一步：由产科团队先行剖宫产娩出胎儿；第二步：神经外科团队行脑积水钻孔引流；第三步：神经介入团队行脑动脉瘤栓塞术。　

时间就是生命！在短短3个小时内，MDT团队审慎研究、密切配合，相继完成了跨学科的三台复杂精准手术！16:27–18:05，在全身麻醉下行剖宫产术+双侧子宫动脉结扎术+右侧脑室外引流术。维持麻醉未醒，立即转运至介入导管室行全麻下脑动脉瘤栓塞术。18:33–19:30，顺利实施基底动脉尖动脉瘤介入栓塞术。解除了颅内动脉瘤的危险，开放引流侧脑室引流管，术后CT可见脑积水明显缓解。患者当晚便恢复清醒，新生儿亦情况良好，母女迅速转危为安。

目前患者经过十余天治疗，已拔出脑室引流管，神志正常，肢体活动自如，康复出院。患者丈夫也送来锦旗表示感激。

 两学科协同作战  打通患者“生命线”

28岁女性，剖宫产术后2天突发脑基底动脉栓塞，病情危重，经南阳市中心医院危重孕产妇救治中心及神经内科脑血管病介入团队联合救治，转危为安。

8月1日23:00，一名28岁的产妇剖宫产术后第二天突发昏迷，双侧瞳孔不等大且一侧肢体肌力明显减退。危重孕产妇救治中心接到产妇后，立即带患者进行头颈部CTA检查，同时联系神经内科脑血管病介入团队紧急会诊。考虑患者急性脑卒中可能性大，医院立即启动绿色通道。CTA检查提示椎动脉颅外段长夹层伴血栓形成，血栓脱落导致基底动脉尖丢失患者生命危在旦夕，脑血管介入团队急行介入取栓抽吸再通手术，术中发现患者左侧椎动脉夹层长达15厘米，取栓后虽能暂时恢复血供，后续势必发生再次栓塞，死亡风险极高，但如放置血管支架，手术难度及风险极高，且患者为剖宫产术后病人，放置支架后抗凝药物的应用可能导致手术创面大量出血。

经郭哲副院长、温昌明副院长、孙军主任等慎重研究后，决定放手一搏全力拯救患者生命，孙军主任再次对患者进行局部球扩、三枚leo支架重建管腔，手术顺利。术后患者即恢复清醒，四肢活动正常。危重孕产妇团队给予精心后续管理，目前患者病情稳定，神志清楚，活动自如，未发生后遗症。         

“今后我们将继续发挥多学科优势，整合先进医疗技术，形成更快捷、更高效、更高水准的医疗团队，努力为老百姓的健康保驾护航！”医院相关负责人表示。