每年的11月14日是联合国糖尿病日，2024年糖尿病日的主题是“糖尿病与幸福感”。糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前还无法根治。被称为“甜蜜的负担”糖尿病视网膜病变是糖尿病的眼部并发症，早期没有症状，往往等视力下降才被糖友重视，正因为如此，很多糖友心理蒙上了一层阴霾，不知道该如何预防糖尿病视网膜病变。通过此篇科普，让我们一起探索糖尿病视网膜病变控制的的可能性，揭开“糖尿病与幸福感”奥秘。

控制糖尿病视网膜病变首先要控制糖尿病，我们需要做的是：

1、有效的糖尿病自我管理：有效的糖尿病自我管理是维持健康和幸福的关键。这不仅包括按时服药和监测血糖水平，还包括对自身情绪和心理状态的关注。糖友首先要在思想上给自己减负，虽然目前我们不能根治糖尿病，但只要我们养成健康的生活方式，积极面对，遵医嘱治疗，完全可以像正常人一样工作、结婚、生子。同时通过学习制定合理的日常计划，如定时进食、规律作息，糖友可以更好地控制病情，减少焦虑和压力，从而提高生活质量。定期监测血糖，及时调整生活方式。每3~6个月复查糖化血红蛋白，这项血糖控制的“金指标”应维持在6.5%以内；空腹血糖＜7.0mmol/L或通过动态葡萄糖监测计算估计的糖化血红蛋白（eA1c）＜6.5%。

2、定期参加体育活动：体育活动对于糖友来说至关重要。适量的运动不仅有助于控制血糖水平，还能增强心肺功能，改善睡眠质量，减轻体重，并提高整体精神状态。无论是慢跑、骑车、游泳还是瑜伽，坚持每周不少于150分钟的中等强度运动，增强身体对胰岛素的敏感性。建议糖友找到适合自己的运动方式并坚持下去，都能显著提升幸福感。

3、健康饮食：健康的饮食习惯是糖尿病管理的基础。选择低糖、高纤维的食物，如全谷物、新鲜蔬菜和水果，可以帮助稳定血糖水平。同时，合理安排餐次，避免过度饥饿或饱食，也有助于保持良好的心情和精力。保持健康的体重：身体质量指数（BMI）≤24kg/m2，糖尿病伴肥胖者建议减轻体重至少10 kg以上（最好减15 kg以上）或减重10%以上，避免给胰岛细胞带来过多的压力。通过饮食调整和体重的管理，糖友可以更好地享受美食，同时也维护了身体健康。

控制好血糖是预防视网膜病变的基础，在2021年颁布的《糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识》中给出了糖友关于视网膜病变的筛查建议：具体分为三种情况：

1、12岁之前发病的1型糖尿病患者，自12岁起每年筛查；12岁之后发病的起病5年内必须进行第1次糖尿病性视网膜病变筛查；根据筛查结果决定定期眼底复查或到眼科进一步治疗。
2、2型糖尿病患者应在诊断后尽快进行首次全面眼科检查，筛查如无糖尿病视网膜病变，推荐每 1-2年检查1次；如已出现糖尿病视网膜病变，则根据糖尿病视网膜病变的临床分级标准予缩短随访间隔时间。
3、怀孕的糖尿病患者应在妊娠前或第1次产检、妊娠后每 3个月及产后 1年内进行眼科检查 。

发现了视网膜病变并且达到了需要治疗的程度时眼科医生将根据患者眼底病变的不同情况选择相应的治疗方案。这些治疗措施包括视网膜激光光凝术、眼内注射抗血管内皮生长因子药物（抗VEGF）、玻璃体切除术等，值得提醒广大糖友的是，糖尿病视网膜病变的治疗是一个长期的、需要动态监测的过程，哪怕是做了全视网膜激光光凝术甚至玻璃体视网膜手术，也需要定期眼科复诊，同时内科治疗和控制全身疾病。

作者：王铮 南阳市眼科医院 糖尿病眼病筛查中心 副主任医师